E-consult

E-consult

Zelftest Aanmelden
Heb je vragen over je alcoholgebruik? Twijfel je over het aanmelden bij Alcohol onder Controle? Stel je vragen via het e-consult aan onze medewerkers. Het e-consult is gratis en kan anoniem.

Formulier

e-consult Alcoholondercontrole.nl

Voor het éénmalig 'E-consult' over je alcoholgebruik hebben wij enkele gegevens nodig. Aan de hand van je vraag en beschrijving krijg je van ons advies. Je krijgt zo spoedig mogelijk antwoord. 

Voor het éénmalig 'E-consult' over je alcoholgebruik hebben wij enkele gegevens nodig. Aan de hand van je vraag en beschrijving krijg je van ons advies. Je krijgt zo spoedig mogelijk antwoord. 

Naam null
Woonplaats null
E-mail null
Leeftijd
Sta je onder medische behandeling? null
Toelichting bericht aan deskundige

Het is belangrijk dat je in onderstaand bericht je

- situatie beknopt beschrijft

- eventueel medicijngebruik meldt

Toelichting bericht aan deskundige

Het is belangrijk dat je in onderstaand bericht je

- situatie beknopt beschrijft

- eventueel medicijngebruik meldt

Bericht aan onze deskundige
Hoe heb je van ons gehoord?
Hoe heb je van ons gehoord?
Anders, namelijk

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor het verwerken van mijn vraag of aanmelding. Meer informatie vindt u in ons privacybeleid.